Overslaan en naar de inhoud gaan

ernstige weke delen infectie - Streptokok pyogenes (groep A)/S. aureus*

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12/12milj. IU continue per 24 uur minimaal 7 dagen

+

clindamycine iv 600mg 3dd minimaal 7 dagen

Opmerking:

T.g.v. groep A streptokokken

Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 4g continue per 24 uur

Opmerking:

T.g.v. S. aureus toxine

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij niet IgE-gemedieerde penicilline allergie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd minimaal 7 dagen

+

clindamycine iv 600mg 3dd minimaal 7 dagen

Opmerking:

T.g.v. groep A streptokokken

Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 2g, 4g continue per 24 uur minimaal 7 dagen

gevolgd door

cefazoline iv 1g 4dd minimaal 7 dagen

Opmerking:

T.g.v. S. aureus toxine

Algemene opmerkingen

Invasieve groep A streptokok is een meldingsplichtige ziekte groep B2

Ernstige weke delen infecties: 

Hieronder worden verstaan cellulitis, fasciitis necroticans, gasgangreen, Fournier’s gangreen, myonecrose. Differentiatie tussen deze ziektebeelden cq bepalen van de meest waarschijnlijke verwekker is meestal pas mogelijk op basis van de chirurgische bevindingen. Voor de “blinde start” is daarom gekozen voor een “breed spectrum” waarmee S. pyogenes, S.aureus, C. perfringens en aerobe/anaerobe mengflora worden gedekt. Clindamycine wordt toevoegd vanwege zijn remmende werking op de toxineproductie van S. pyogenes en op de massale cytokinerespons van de gastheer tegen de superantigene streptokokken toxines. 

Om zo snel mogelijk te kunnen overgaan op gerichte antimicrobiële therapie dient chirurgisch verkregen materiaal (pus uit de diepte of necrotisch weefsel) te worden ingestuurd voor cito Gram en kweek.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-282229.3
Bijgewerkt: 02/02/2022 - 19:30
Status: Published