Overslaan en naar de inhoud gaan

traumatologie (inclusief gecompliceerde fracturen)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 2g eenmalig

Opmerking:

osteosynthesen (gesloten fractuur)

≥ 18 jaar

Indicaties: gecompliceerde fractuur Gustilo graad I en II

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 2g eenmalig

Opmerking:

profylaxe 24 uur voortzetten met cefazoline 3 dd 1 gram iv.

≥ 18 jaar

Indicaties: gecompliceerde fractuur Gustilo graad III A

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 2g eenmalig

+

gentamicine iv 7mg/kg eenmalig

Opmerking:

Schone wond, niet geïnfecteerd. Na perioperatieve profylaxe: tot 72 uur na de laatste chirurgische ingreep: cefazoline 3 dd 1 gram + gentamicine 7 mg/kg 1 dd. Gentamicine éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling conform lokaal beleid. Maximaal 2 giften empirisch geven.

≥ 18 jaar

Indicaties: Gecompliceerde fractuur Gustilo graad III B en III C

Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Geïnfecteerde wond. Geen profylaxe maar behandeling met amoxicilline/clavulaanzuur iv 1200 mg 3 dd + gentamicine iv 7 mg/kg 1 dd, aanpassen op geleide van de kweek. Gentamicine éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling conform lokaal beleid.  Maximaal 2 giften empirisch geven.

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij allergie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

clindamycine iv 600mg dd

Opmerking:

Indicaties: osteosynthesen en gecompliceerde fracturen.

gecompliceerde fractuur Gustilo graad I en II: profylaxe 24 uur voortzetten met clindamycine om 8 uur en 16 uur postoperatief.

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

clindamycine iv 600mg dd

+

gentamicine iv 7mg/kg 1 doses

Opmerking:

Indicaties: gecompliceerde fractuur Gustilo graad III:

Schone wond, niet geinfecteerd: na perioperatieve profylaxe: tot 72 uur na de laatste chirurgische ingreep: clindamycine 3dd 600 mg + gentamicine iv 7 mg/kg 1dd. Gentamicine éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling conform lokaal beleid.  Maximaal 2 giften empirisch geven.

Geinfecteerde wond: behandelen conform bovenstaand beleid, aanpassen op geleide van kweek.

Algemene opmerkingen

profylaxe éénmalig; peroperatief te herhalen wanneer ingreep > 4 uur duurt (c.q. langer dan 2 x de halfwaardetijd van het betreffende antibioticum) en/of bij > 1.5 L bloedverlies.

Voor gentamicine spiegelbepaling:

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-283271.7
Bijgewerkt: 10/04/2020 - 11:14
Status: Published