Overslaan en naar de inhoud gaan

malaria tropica (P. falciparum)

Algemene opmerkingen

Definitie ongecompliceerde malaria tropica:

  • Lage parasitemie (<2% geïnfecteerde erythrocyten) zonder delingsvormen (schizonten)
  • Patiënt braakt niet
  • Geen complicaties/kenmerken van ernstige malaria
     

Definitie ernstige malaria tropica (één of meer van onderstaande criteria):

  • Parasitemie ≥ 5% geïnfecteerde erythrocyten
  • Parasitemie ≥ 2% geïnfecteerde erythrocyten met delingsvormen (schizonten)
  • Bij 1 of meer van de volgende punten: patiënt braakt, neurologische symptomen of orgaan falen (nierinsufficiëntie, shock, coma, convulsies, etc.)

Behandel bij twijfel altijd als ernstige malaria tropica.

Geef de eerste dosis antimalariamedicatie zo snel mogelijk nadat de diagnose malaria gesteld is, bij voorkeur al op de SEH.

Ongecompliceerde malaria tropica in volwassenen en  vervolg behandeling bij ernstige infectie

Eerste keus: artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Coartem ®) po 80/480mg per gift (≥ 35 kg)

  • 4 tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.

Tweede keus: atovaquon/ proguanil (Malarone ®) po 1000/400mg 1dd 3 dagen (≥ 40kg)

  • 4 tabletten à atovaquon 250mg en proguanil 100mg. Innemen met voedsel of een zuiveldrank.

 

Ongecompliceerde malaria tropica in zwangeren: 
Alle trimesters: artemether/ lumefantrine (Riamet®, Coartem ®) po 80/480mg per gift (≥ 35 kg)

  • 4 tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.

 

Ernstige malaria tropica in volwassenen en zwangeren: 

  • Zo spoedig mogelijk*:
    • Artesunaat iv 2.4mg/kg, oplossen in 5-10 cc NaCl. Op T= 0, 12, 24, 48 en 72 uur.
  • Bij ernstig ziektebeeld is opname op de IC geïndiceerd.
  • Voor artesunaat is een artsenverklaring noodzakelijk.
  • Switch naar orale therapie zodra mogelijk (parasitemie <2% en patiënt braakt niet). Deze orale therapie bestaat uit een volledige kuur (zie beschrijving ongecompliceerde malaria tropica).
  • Er is altijd een volledige kuur orale medicatie nodig, ook indien 3 dagen IV therapie is toegepast en patient klinisch hersteld is in verband met voorkomen recrudescentie.
  • Tot enkele weken na toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse (m.b.v. Hb, haptoglobine en LDH) tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

*Neem contact op met de ziekenhuisapotheker voor het snel beschikbaar krijgen van de artensunate op de SEH.

 

Meldingsplichtige ziekte groep C

Bronnen

  1. NVP therapierichtlijn 2020_11.pdf

    Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020, Nederlandse Vereniging voor Parasitologie

  2. https://www.rivm.nl/meldingsplicht-infectieziekten

    Meldingsplichtige ziekten

Categorie
Metadata

Swab vid: G-8957.9
Bijgewerkt: 06/02/2021 - 12:37
Status: Published